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甘露醇注射液的适应症有哪些

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

甘露醇注射液作为高渗性脱水剂,一般具有降低颅内压、降低眼内压、预防急性肾小管坏死、辅助治疗药物中毒以及促进利尿等功效和作用。其临床应用需严格遵循医生指导,避免自行调整用药方案。

1、降低颅内压

甘露醇注射液可通过提高血浆渗透压,促使脑组织内的水分向血管内转移,从而减轻脑水肿并降低颅内压。该作用常用于脑外伤、脑出血或脑肿瘤等引起的颅内压增高情况。

2、降低眼内压

通过类似机制减少房水生成和促进房水排出,甘露醇注射液能有效降低青光眼急性发作或眼科手术前的眼内压。其快速降压效果可避免视神经受损风险。

3、预防急性肾小管坏死

在溶血反应、大面积烧伤或横纹肌溶解等可能引发急性肾衰竭的情况下,甘露醇的渗透性利尿作用可冲刷肾小管,防止血红蛋白或肌红蛋白形成管型阻塞。

4、辅助治疗药物中毒

该药物可增加肾小球滤过率并抑制肾小管重吸收,加速巴比妥类、水杨酸类或溴化物等药物的排泄,通常与其他解毒手段联合使用。

5、促进利尿

对于肾病综合征、肝硬化等疾病引起的严重水肿,甘露醇注射液可产生强效渗透性利尿作用,但需注意避免过度脱水导致电解质紊乱。

使用甘露醇注射液需监测肾功能及电解质水平,心功能不全患者慎用。静脉给药时可能出现注射部位疼痛、血栓性静脉炎等局部反应,快速输注可能引发头痛、眩晕等渗透压失衡症状。出现过敏反应或急性肾功能损伤时应立即停药处理。

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