肝癌引发右肩部疼痛主要与神经牵涉痛、肿瘤侵犯膈肌或转移等因素有关。肝癌患者出现此症状需警惕病情进展，建议及时就诊明确原因。
1、神经牵涉痛
肝脏病变可能刺激膈神经，其神经纤维分布于右肩部区域，通过神经传导产生牵涉痛。这种疼痛通常呈钝痛或胀痛，可能伴随肝区隐痛、食欲减退等症状。此时需遵医嘱使用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等靶向药物控制肿瘤发展。
2、肿瘤侵犯膈肌
随着肝癌体积增大，可能直接侵犯膈肌及周围组织，刺激膈神经末梢引发放射性疼痛。这类疼痛常表现为持续性加重，可能伴随呼吸困难、咳嗽等症状。临床多采用肝动脉化疗栓塞术联合射频消融进行局部控制。
3、骨转移
肝癌发生肩胛骨或肋骨转移时，癌细胞破坏骨质并刺激骨膜神经，导致剧烈疼痛。此类疼痛夜间加剧，可能伴有病理性骨折风险，需通过骨扫描确诊。治疗常使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液，并配合放射治疗缓解症状。
肝癌患者若出现右肩部疼痛，建议立即进行腹部增强CT、MRI等影像学检查，同时检测甲胎蛋白等肿瘤标志物。早期发现肿瘤扩散或转移有助于调整治疗方案，疼痛持续加重时需在医生指导下使用镇痛药物，避免自行服用止痛药掩盖病情。