肝硬化失代偿期是肝硬化的晚期病理阶段，此时肝脏功能严重受损且无法代偿，常伴随多种并发症。其病理特征主要表现为肝细胞坏死、纤维组织增生、门静脉高压症及肝功能衰竭等。
1、肝细胞坏死
肝硬化失代偿期时，正常的肝细胞被广泛破坏，导致肝脏代谢、解毒及合成功能严重下降。患者可能出现黄疸、低蛋白血症及凝血功能异常，表现为皮肤黏膜黄疸、水肿及易出血。
2、纤维组织增生
长期炎症刺激导致肝内纤维组织异常增生，正常肝小叶结构被假小叶替代，肝脏质地变硬。这种结构改变使肝脏血流受阻，进一步加重门静脉高压症和肝细胞缺血缺氧。
3、门静脉高压症
肝脏结构紊乱导致门静脉血流阻力增加，形成门静脉高压症。这会引起食管胃底静脉曲张、脾脏肿大及腹水，严重时可能因静脉破裂导致呕血或便血。
4、肝功能衰竭
肝脏合成功能严重受损时，白蛋白、凝血因子等物质生成不足，可能出现肝性脑病、肝肾综合征等终末期表现，患者可出现意识障碍、少尿等症状。
此阶段需在医生指导下进行综合治疗，如限制蛋白质摄入、纠正电解质紊乱，必要时需进行肝移植评估。日常需严格戒酒、避免使用肝毒性药物，并定期监测肝功能及并发症情况。