肝硬化进入失代偿期的诊断通常需要结合临床症状、实验室检查以及影像学检查结果进行综合判断，具体需由专业医生评估后明确。
1、临床症状
失代偿期患者常出现腹水、消化道出血、肝性脑病等典型表现。腹水可表现为腹部膨隆、下肢水肿；消化道出血多因食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便；肝性脑病则可能出现意识障碍、行为异常等神经精神症状。这些症状的出现提示肝脏代偿功能严重受损。
2、实验室检查
肝功能指标如总胆红素升高、白蛋白低于35g/L、凝血酶原时间延长超过正常值3秒以上均提示肝功能失代偿。血常规检查可见血小板计数低于100×10⁹/L，反映脾功能亢进。此外，血氨水平升高、肾功能异常（肝肾综合征）也是重要参考指标。
3、影像学检查
腹部超声、CT或MRI可显示肝脏体积缩小、表面凹凸不平等形态学改变。门静脉高压症征象如门静脉主干内径超过13mm、脾脏增大、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）均可辅助诊断。部分患者需进行肝脏弹性检测，若硬度值显著高于12.5kPa则提示进展性纤维化。
若患者出现上述异常表现，应及时前往消化内科或肝病专科就诊。医生会根据病史、体征及检查结果制定个体化诊疗方案，必要时通过胃镜、肝穿刺活检等进一步评估病情。日常需严格戒酒、避免使用肝毒性药物，并定期监测肝功能及并发症。