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肝硬化晚期如何有效延缓病情

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化晚期患者可通过药物治疗、病因治疗、并发症处理、营养支持以及定期随访等方式延缓病情进展。需根据具体病情制定个体化方案,并严格遵医嘱执行。

1、药物治疗

肝硬化晚期患者常需使用药物改善肝功能及减少并发症。例如普萘洛尔可降低门静脉压力,螺内酯和呋塞米联合应用有助于控制腹水。白蛋白注射液可纠正低蛋白血症,但需注意药物相互作用及副作用。

2、病因治疗

针对原发病因进行干预是延缓病情的关键。酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎患者需持续抗病毒治疗,如恩替卡韦、富马酸替诺福韦等药物。自身免疫性肝炎患者需规范使用糖皮质激素。

3、并发症处理

晚期肝硬化常合并消化道出血、肝性脑病等严重并发症。食管胃底静脉曲张出血可选用生长抑素类药物,必要时行内镜下套扎术。肝性脑病患者需使用乳果糖调节肠道菌群,限制蛋白质摄入。

4、营养支持

营养不良会加速病情恶化。建议采用高热量、优质蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg。对于严重低蛋白血症患者,可补充支链氨基酸制剂。同时需补充维生素B族、维生素K等微量元素。

5、定期随访

每3个月需复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声。每6-12个月进行胃镜检查评估静脉曲张程度。出现意识改变、呕血或腹围骤增等情况需立即就医。

肝硬化晚期患者应避免自行使用中草药或偏方,严格限制钠盐摄入每日不超过2g。建议保持每日尿量1500ml以上,睡眠时抬高床头减少腹水积聚。家属需密切观察患者意识状态变化,及时处理并发症可有效改善生存质量。

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