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肝硬化晚期症状包含哪些特殊临床表现

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化晚期即失代偿期,通常会出现腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血以及肝掌、蜘蛛痣等特殊临床表现。这些症状提示肝功能严重受损,需及时就医处理。

1、腹水

肝硬化晚期因门静脉高压症和低蛋白血症,腹腔内液体积聚形成腹水,表现为腹部膨隆、尿量减少,严重时可能伴随呼吸困难。治疗上常使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,必要时需腹腔穿刺术引流。

2、黄疸

肝功能衰竭导致胆红素代谢障碍,患者出现皮肤、巩膜黄疸,尿液颜色加深如浓茶色。血液检查可见总胆红素显著升高,需通过保肝药物如多烯磷脂酰胆碱进行干预。

3、肝性脑病

血氨升高引起中枢神经系统功能障碍,表现为性格改变、定向力下降、扑翼样震颤,严重时出现昏迷。治疗需限制蛋白摄入,使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等降血氨药物。

4、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂导致呕血、黑便,出血量大时可引发休克。紧急处理包括内镜下止血、生长抑素类药物(如奥曲肽)静脉输注,必要时需三腔二囊管压迫止血。

5、肝掌和蜘蛛痣

因雌激素灭活减少,患者手掌大小鱼际发红,前胸、颈部出现放射状毛细血管扩张。这类体征虽不直接影响生命,但可作为病情评估的参考指标。

肝硬化晚期患者需严格禁酒,每日食盐摄入控制在2克以内,蛋白质摄入以植物蛋白为主。建议定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声检查,出现意识改变或出血倾向应立即急诊治疗。

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