高钠血症的诊断标准主要依据实验室检查、临床症状评估、病因分析等综合判断。血清钠浓度超过145mmol/L是核心指标，同时需结合临床表现和病史进行综合评估。
1、实验室检查
血清钠浓度超过145mmol/L是诊断高钠血症的关键指标。静脉血生化检测可明确钠离子水平，同时需评估血浆渗透压、尿钠浓度等辅助指标。若血浆渗透压超过295mOsm/kg，可进一步支持诊断。
2、临床症状评估
患者可能出现中枢神经系统症状，如烦躁、嗜睡、抽搐甚至昏迷。伴随脱水体征时，可见皮肤弹性降低、黏膜干燥、心率增快及血压下降。婴幼儿可表现为前囟凹陷、哭闹时无泪等症状。
3、病因分析
需明确水分丢失过多（如大量出汗、渗透性利尿）、钠摄入过量（如过量输注高渗盐水）或水分摄入不足等情况。尿钠浓度检测有助于区分肾性失水或肾外性失水，尿钠＞20mmol/L提示肾脏排钠异常。
4、动态监测
对于急性或慢性高钠血症的鉴别，需连续监测血清钠变化速度。急性起病者（24小时内血钠上升＞12mmol/L）常伴严重神经系统症状，慢性病程者机体代偿较好，症状相对较轻。
5、鉴别诊断
需排除假性高钠血症，如严重高脂血症或高蛋白血症导致的检测误差。同时需鉴别中枢性尿崩症、肾性尿崩症等疾病，通过禁水-加压素试验等检查明确病因。
出现疑似高钠血症症状应及时就医，医生会根据血钠水平、病程进展速度和伴随症状制定个体化诊疗方案。治疗过程中需密切监测电解质变化，避免血钠浓度纠正过快引发神经系统并发症。