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高钠血症如何治疗较有效

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

高钠血症的治疗方法包括补充水分、调整药物、处理原发病、血液透析以及监测电解质等。具体治疗方案需根据病情严重程度和病因制定,建议在医生指导下进行规范治疗。

1、补充水分

对于轻度高钠血症且能自主饮水的患者,可通过口服补液补充低渗液体。若存在意识障碍或严重脱水,需静脉输注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠注射液,补液速度需根据血钠下降速度调整,通常每小时血钠浓度降低不超过0.5mmol/L,避免脑水肿。

2、调整药物

若因利尿剂、糖皮质激素等药物引发,应在医生指导下停用呋塞米片、氢氯噻嗪片或醋酸泼尼松片等药物。对于中枢性尿崩症患者,可使用醋酸去氨加压素片进行抗利尿治疗,需定期监测尿比重变化。

3、处理原发病

糖尿病患者出现渗透性利尿时,需用门冬胰岛素注射液控制血糖;肾性尿崩症患者可选用氢氯噻嗪片联合低盐饮食;中枢神经系统疾病患者需针对脑外伤或肿瘤进行专科处理,同时纠正钠摄入过量问题。

4、血液透析

对于急性肾衰竭合并顽固性高钠血症,或因输注高渗碳酸氢钠等医源性因素导致血钠>160mmol/L时,需进行连续性肾脏替代治疗,通过调节透析液成分快速纠正电解质紊乱。

5、监测电解质

治疗期间每2-4小时需检测血钠、尿钠浓度,同时监测血糖、肾功能和血容量状态。儿童及老年患者需特别注意神经系统症状,如出现嗜睡、抽搐等表现应及时调整补液方案。

高钠血症患者需严格限制每日钠摄入量,避免食用腌制食品和加工肉类。治疗过程中需遵医嘱进行实验室检查,禁止自行使用利尿剂或调节补液速度。若出现口渴加重、少尿或意识改变等症状,应立即到内分泌科或急诊科就诊。

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