高血压与肾脏损伤的关联主要体现在长期血压升高会导致肾小球硬化、肾动脉病变、水钠潴留、肾单位丧失以及形成恶性循环等方面。这些病理改变会逐渐损害肾脏功能，严重时可能引发肾衰竭。
1、肾小球损伤
持续高血压会使肾小球内毛细血管压力增高，导致肾小球滤过膜受损。长期高滤过状态会引发肾小球硬化，表现为蛋白尿、血肌酐升高等肾功能异常表现。
2、肾动脉硬化
高血压可加速肾动脉粥样硬化，造成肾血管狭窄或闭塞。肾脏血流量减少会激活肾素-血管紧张素系统，进一步升高血压并加重肾小管间质纤维化。
3、水钠潴留
高血压患者肾脏排钠能力下降，体内钠离子蓄积会引起血容量增加。这不仅会升高血压，还会造成肾间质水肿，抑制肾脏的自身调节功能。
4、肾单位丧失
长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，引发缺血性肾实质萎缩。随着功能性肾单位逐渐减少，肾脏代偿能力下降，最终出现肾小球滤过率降低。
5、恶性循环
肾脏损伤后排泄功能减弱，体内毒素蓄积会加重血管内皮损伤。同时肾脏分泌的升压物质增多，形成“高血压-肾损伤-血压更高”的恶性循环。
建议高血压患者定期监测尿微量白蛋白、血肌酐等指标，控制血压低于130/80mmHg。已出现肾功能异常者需在医生指导下使用沙坦类、普利类等具有肾脏保护作用的降压药物，延缓疾病进展。日常需严格限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。