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睾丸肿大需要做哪些检查才能确诊原因

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

睾丸肿大需要进行的检查通常包括体格检查、超声检查、血液检查、尿液检查、CT或MRI检查以及活检等,具体需根据病情选择。以下为常见检查项目及目的:

1、体格检查

医生会通过触诊初步评估睾丸大小、质地、有无压痛或肿块,并检查阴囊皮肤是否存在红肿、渗出等感染征象。同时可能触摸腹股沟淋巴结,判断是否因炎症或肿瘤引起肿大。

2、超声检查

阴囊超声是首选影像学手段,可清晰显示睾丸及附睾结构,区分鞘膜积液、睾丸扭转、肿瘤或炎症。多普勒超声还能评估血流情况,若睾丸血流减少或消失,可能提示睾丸扭转需紧急处理。

3、血液检查

血常规可判断白细胞是否升高,辅助鉴别细菌性附睾炎或病毒感染。肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等异常升高时,需警惕睾丸生殖细胞肿瘤。

4、尿液检查

通过尿常规和尿培养排查泌尿系统感染,如附睾炎常合并尿道炎。若尿液中检出脓细胞或细菌,可支持感染性疾病的诊断。

5、CT或MRI检查

当超声无法明确肿块性质或疑似腹膜后淋巴结转移时,CT能显示腹腔及盆腔淋巴结情况。MRI对软组织分辨率更高,常用于复杂病例的鉴别诊断。

6、活检

若影像学提示恶性肿瘤可能,需通过手术切除或穿刺活检取得组织样本进行病理检查,明确肿瘤类型及分期,为治疗方案提供依据。

出现睾丸肿大需避免剧烈运动或挤压患处,穿着宽松衣物减轻摩擦。建议尽早就诊泌尿外科,根据医生建议完善检查,避免自行热敷或用药延误病情。确诊后需严格遵循医嘱进行抗感染、手术或放化疗等针对性治疗。

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