老年人咯血通常需要进行影像学检查、实验室检查、支气管镜检查等，具体需结合病史和症状由医生综合判断。
1、影像学检查
胸部X线或CT检查是初步筛查的重要手段，可帮助发现肺部炎症、结核、肿瘤等病变。高分辨率CT能更清晰地显示支气管扩张、肺栓塞等细微结构异常。对于疑似血管病变的患者，可能需进行肺动脉或支气管动脉造影。
2、实验室检查
血常规可判断是否存在感染或贫血，痰液细菌培养和结核菌涂片有助于鉴别感染类型。凝血功能检测可排除血液系统疾病导致的出血倾向，肿瘤标志物检测对肺癌筛查有辅助意义。
3、支气管镜检查
通过纤维支气管镜可直接观察气道黏膜病变，明确出血部位并进行活检。对于不明原因的咯血或疑似肺癌的患者，该检查可获取病理标本，对支气管内膜结核、异物等诊断具有重要价值。
老年人出现咯血应及时到呼吸科就诊，医生会根据咳血量、伴随症状（如发热、消瘦）以及基础疾病（如慢阻肺、高血压）选择针对性检查。检查过程中需注意监测生命体征，避免剧烈咳嗽加重出血，所有检查均应在专业医师指导下进行。