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革兰氏阴性菌感染由哪些原因引起

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

革兰阴性菌感染通常由病原体侵入人体、免疫力低下以及医疗操作相关因素等原因引起。患者可能因不同途径接触细菌或存在高危因素而导致感染,需及时明确具体原因并进行针对性治疗。

1、病原体侵入

革兰阴性菌种类较多,常见如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌可通过呼吸道吸入、皮肤黏膜破损处入侵或食入被污染的食物等途径感染人体。例如食用未煮熟的肉类可能感染沙门氏菌,接触污水可能感染嗜肺军团菌。

2、免疫力低下

患有糖尿病、肿瘤、艾滋病等基础疾病者,或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者,其免疫系统功能较弱,难以有效抵御细菌侵袭。这类人群感染后易发展为重症,可能出现败血症、感染性休克等严重并发症。

3、医疗操作相关

侵入性诊疗措施如留置导尿管、气管插管、中心静脉置管等,可能破坏皮肤黏膜屏障,为细菌提供侵入通道。呼吸机使用过程中若消毒不彻底,可能引发铜绿假单胞菌导致的呼吸机相关性肺炎。术后伤口护理不当也可能诱发变形杆菌等细菌感染。

若出现发热、寒战、局部红肿等症状,建议及时就医进行血培养、药敏试验等检查。治疗时需根据细菌种类选择敏感抗生素,如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等,同时需规范医疗操作流程以降低感染风险。

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