革兰阳性球菌可能通过逆行感染、血行播散或医源性操作等途径引发尿路感染。常见的致病菌包括葡萄球菌、肠球菌和链球菌等，具体感染机制与病原体特性及宿主因素相关。
1、逆行感染
部分革兰阳性球菌如肠球菌可通过尿道口逆行进入膀胱。肠球菌通常存在于肠道，若因卫生不良或免疫力低下导致其迁移至尿道周围，可能沿尿道上行至膀胱或肾脏，引起膀胱炎或肾盂肾炎。此类感染常伴随尿频、尿急等症状，一般需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
2、血行播散
金黄色葡萄球菌等具有较强侵袭力的革兰阳性球菌，可能从其他感染病灶（如皮肤疖肿）经血液扩散至泌尿系统。此类血源性感染易累及肾脏实质，形成肾脓肿，表现为高热、腰痛及脓尿。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如注射用盐酸万古霉素、利奈唑胺片或替考拉宁注射液。
3、医源性操作
导尿管置入或膀胱镜检等侵入性操作可能将表皮葡萄球菌等条件致病菌带入泌尿道。这类细菌可黏附在医疗器械表面形成生物膜，持续释放毒素破坏尿路上皮屏障功能，导致反复感染。临床需严格无菌操作，必要时使用左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片等药物进行预防或治疗。
出现尿路感染症状时应及时进行尿培养及药敏试验，明确致病菌类型后选择针对性抗菌治疗。治疗期间需保持外阴清洁，避免憋尿，按疗程规范用药以减少耐药性产生。