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宫颈筛查结果异常怎么办

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

宫颈筛查结果异常时,通常需要进一步复查、阴道镜检查、组织活检、物理治疗或手术治疗。建议及时到妇科就诊,明确病变程度后遵医嘱选择针对性处理措施。

1、复查确认结果

宫颈筛查包括HPV和TCT检测,若结果异常可能与取样误差有关,可间隔3个月重新复查,避免因操作因素导致假阳性。若复查结果仍异常,需结合其他检查综合判断。

2、阴道镜检查

对于持续高危型HPV感染或TCT提示低度病变者,需进行阴道镜检查。该检查可放大观察宫颈表面血管形态和上皮结构,定位可疑病变区域,指导后续活检取材。

3、组织活检

在阴道镜引导下对可疑部位取样送病理检查,这是确诊宫颈病变性质的金标准。若病理提示CIN1级,可随访观察;CIN2-3级需行宫颈锥切术,根据情况选择LEEP刀或冷刀锥切。

4、物理治疗

适用于持续低级别病变或宫颈炎患者,可采用激光、冷冻或微波治疗消除局部病灶。治疗后需定期复查,通常建议术后3-6个月进行HPV和TCT联合筛查。

5、手术治疗

确诊为高级别上皮内瘤变或早期宫颈癌时,需根据年龄和生育需求选择宫颈锥切或子宫切除术。术后需每年进行宫颈筛查,持续监测HPV感染状态。

出现筛查异常不必过度焦虑,但需重视随访复查。日常应注意保持外阴清洁,避免多个性伴侣,接种HPV疫苗可预防高危型感染。所有治疗均需在医生指导下进行,用药期间禁止性生活,术后需遵医嘱定期进行防癌筛查。

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