宫颈柱状上皮异位是否需要治疗需根据具体情况判断。若无症状且无合并感染，通常无需特殊治疗；若伴随宫颈炎或其他病变，则需针对性干预。
宫颈柱状上皮异位本质上是宫颈管内的柱状上皮外移，属于雌激素水平变化引起的生理现象。青春期或妊娠期女性因激素水平升高，可能出现宫颈表面呈现红色颗粒样改变，但无异常分泌物、接触性出血等症状时，一般无需治疗，定期进行宫颈癌筛查即可。
若合并感染（如细菌、病毒或真菌感染）引发宫颈炎，可能出现白带增多、异味、性交后出血等症状。此时需根据病原体类型选择治疗，例如细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片等抗生素；病毒感染可能与HPV相关，需结合阴道镜检查及病理检查评估是否需要物理治疗或手术。此外，若宫颈细胞学检查提示癌前病变，则需通过激光、冷冻或宫颈锥切术等方式干预。
建议患者定期进行妇科检查及宫颈癌筛查（如TCT、HPV检测），日常注意外阴清洁，避免不洁性行为。若出现异常症状，应及时就医明确是否存在病理性改变，避免延误治疗。