宫内膜增厚可能由生理性因素或病理性原因引起，通常需要进行超声检查、宫腔镜检查以及病理学检查等明确诊断。具体检查项目需结合个人情况由医生综合评估后选择。
1、超声检查
超声是评估宫内膜增厚的首选方法，经阴道或腹部超声可测量内膜厚度并观察形态。生理性增厚多见于月经周期分泌期或妊娠早期，表现为均匀增厚；病理性增厚如子宫内膜增生、息肉或癌变时，常伴有回声不均、异常血流信号等特征。超声还能筛查是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等伴随病变。
2、宫腔镜检查
对于超声提示异常或反复出血的患者，宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜表面情况，准确识别息肉、黏膜下肌瘤等占位性病变。该检查能在直视下对可疑部位进行定位活检，尤其适用于内膜增厚伴不规则出血的患者，可提高子宫内膜癌的早期诊断率。
3、病理学检查
通过诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检获取内膜组织，进行病理学分析是确诊的金标准。病理检查可区分单纯性增生、复杂性增生、不典型增生及子宫内膜癌等不同病变类型，为治疗方案选择提供依据。绝经后女性出现宫内膜增厚时，病理检查尤为重要。
若发现宫内膜异常增厚，建议尽早就诊妇科，根据医生建议完善相关检查。检查前需避开月经期，宫腔镜等有创操作需遵循术前禁食等准备要求。明确病因后需遵医嘱进行药物或手术治疗，避免延误病情。