子宫内膜增厚的原因在不同年龄段存在差异，可能与生理性变化、内分泌异常或病理性因素有关。青春期、育龄期及绝经期女性常见原因各有不同，需结合年龄特点分析。
1、青春期女性
青春期女性卵巢功能尚未成熟，激素水平波动可能导致子宫内膜过度增生，常表现为月经周期不规律。此外，多囊卵巢综合征等内分泌疾病也可能引发无排卵性子宫出血，进而导致内膜增厚。此类患者需通过性激素六项检查及超声监测排卵功能。
2、育龄期女性
此阶段最常见于妊娠相关改变，如先兆流产、异位妊娠等，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高会刺激内膜增厚。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变占比约40%，长期无排卵或雌激素补充治疗也可能引发病理性增生。建议结合宫腔镜检查和病理活检明确性质。
3、绝经期女性
绝经后内膜厚度超过5mm需警惕恶性病变风险。此年龄段约60%的内膜增厚与子宫内膜癌前病变或癌变相关，特别是伴有异常阴道流血者。此外，长期使用雌激素替代治疗或他莫昔芬药物也可能导致内膜异常增生。诊断需依赖分段诊刮或宫腔镜下定位活检。
不同年龄群体出现子宫内膜增厚均应尽早就医，特别是绝经后女性发现内膜增厚伴出血时，需在48小时内完成妇科检查。临床会根据年龄特点选择阴道超声检查、诊断性刮宫术或肿瘤标志物检测，40岁以上患者建议常规进行子宫内膜癌筛查。治疗需根据病理结果制定个性化方案，避免延误病情。