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宫腔镜手术适合哪些妇科问题

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

宫腔镜手术适合的妇科问题包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、异常子宫出血以及子宫畸形等,具体需由医生根据病情评估。该手术具有创伤小、恢复快的特点,可针对不同疾病进行精准诊断和治疗。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是宫腔内常见的良性病变,可能引起月经量增多或不规则出血。宫腔镜手术可通过电切或钳夹等方式直接切除息肉,并送病理检查以排除恶变风险。术后需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物预防感染。

2、子宫肌瘤

对于黏膜下肌瘤或部分突向宫腔的肌壁间肌瘤,宫腔镜可进行肌瘤剔除术。手术通过切除肌瘤组织恢复宫腔形态,改善月经量多、贫血等症状。术后可能联合使用促性腺激素释放激素类药物(如亮丙瑞林)缩小残留肌瘤。

3、宫腔粘连

宫腔粘连多由既往宫腔操作或感染引起,表现为月经减少或闭经。宫腔镜可分离粘连组织,并在宫腔内放置球囊支架或生物材料预防再粘连。术后需补充雌激素(如戊酸雌二醇片)促进内膜修复。

4、异常子宫出血

对于药物保守治疗无效的异常子宫出血,宫腔镜可评估出血原因并同步治疗。如发现子宫内膜增生或小的黏膜下肌瘤,可同时行刮宫术或电凝止血术。术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少复发。

5、子宫畸形

子宫纵隔、单角子宫等先天性畸形可能影响生育。宫腔镜可切除纵隔组织或进行宫腔成形术,改善妊娠结局。术后建议避孕2-3个月待内膜修复后再备孕。

术后需注意保持外阴清洁,避免性生活及盆浴1个月,遵医嘱定期复查超声检查评估恢复情况。若出现发热、腹痛加剧或异常阴道流血需及时就诊。具体手术方式和后续治疗方案需根据个体情况制定,建议在正规医院妇科接受诊疗。

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