宫外孕手术不一定要切除输卵管，需根据患者具体情况决定。常见的手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗术，选择哪种方法需结合病情严重程度、生育需求等因素综合评估。
若患者输卵管破裂严重、出血难以控制或胚胎体积较大，通常需要切除输卵管以防止危及生命的大出血。此类手术能清除病灶，避免持续性异位妊娠的风险。对于已无生育需求或对侧输卵管功能正常的患者，医生也可能建议直接切除病变输卵管。对于输卵管尚未破裂且胚胎直径小于4cm的情况，可考虑行输卵管开窗术。这种术式通过切开输卵管取出胚胎，尽可能保留输卵管结构和功能，术后约85%的患者输卵管可保持通畅，但存在约10%-15%的持续性异位妊娠风险，需密切监测hCG水平变化。
术后建议定期复查血hCG直至降至正常范围，术后1个月内避免盆浴和性生活。备孕前建议行输卵管造影评估输卵管通畅度，若存在输卵管功能障碍，可考虑辅助生殖技术。具体手术方案应由妇科医生根据超声检查、血hCG数值及患者生育规划综合制定，患者不宜自行决定术式选择。