枸橼酸西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，可能引发头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常以及心悸等不良反应。其作用机制与血管扩张效应相关，具体表现因人而异，需结合个体情况评估风险。
1、头痛
枸橼酸西地那非通过抑制PDE5酶扩张血管，可能增加颅内血管压力，导致搏动性头痛。多数患者表现为轻度至中度的太阳穴或后脑勺胀痛，通常持续数小时，休息或饮水后可自行缓解。
2、面部潮红
药物引起皮下毛细血管扩张，导致面部、颈部或胸部皮肤发红发热。约20%-30%使用者可能出现此症状，尤其在用药后30分钟内显著，一般1-2小时随药物代谢消退。
3、消化不良
该药可松弛胃部平滑肌，影响食物排空速度，出现胃胀、反酸或上腹部灼热感。建议避免与高脂饮食同服，必要时可服用铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂缓解症状。
4、视觉异常
因视网膜PDE6酶部分被抑制，约3%患者可能出现视物模糊、蓝绿色觉异常或光敏感。这种反应多为一过性，若持续超过24小时或伴视力下降需立即停用并就诊。
5、心悸
血管扩张导致的反射性心率加快可能引发心慌、胸闷等症状，特别是在剂量超过100mg或与硝酸酯类药物合用时风险增高。心电图监测显示可能出现窦性心动过速，但通常不伴ST段改变。
使用该药物前应充分评估心血管健康状况，避免与硝酸甘油、氨氯地平等降压药联用。服药后若出现持续4小时以上的异常勃起、突发听力下降或严重胸痛，应立即急诊处理。建议首次用药者在医疗机构监护下进行，并根据个体反应调整治疗方案。