枸橼酸西地那非片对心脏功能的影响需根据患者的具体情况判断。对于心脏功能正常且无禁忌证的人群，规范用药通常不会直接损害心脏，但部分人群可能存在一定风险。
枸橼酸西地那非片具有扩张血管的作用，可能引起血压轻度下降。健康人群在医生指导下短期、小剂量使用时，通常可通过自身调节维持心血管系统稳定，较少造成心脏功能损伤。但对于存在严重冠心病、不稳定型心绞痛、心力衰竭或6个月内发生过急性心肌梗死的患者，该药物可能加重心肌缺血、诱发心律失常，甚至导致心源性猝死。此外，与硝酸酯类药物（如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片）联用时，可能引发致命性低血压，属于绝对禁忌。
使用该药物前应充分评估心脏健康状况，严格遵循适应症和禁忌证。用药期间若出现胸痛、心悸、呼吸困难等异常症状，需立即停药并就医。心血管疾病高危人群应避免自行服用此药，治疗期间需定期监测血压、心率等指标。