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哪些情况需要做刮宫手术

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

刮宫手术一般适用于异常子宫出血、流产不全、子宫内膜病变、产后胎盘残留以及妇科手术前准备等情况。该操作既能用于疾病诊断,也可作为治疗手段,具体需根据患者病情由医生判断。

1、异常子宫出血

当女性出现月经周期紊乱、经量过多或经期延长等异常出血时,可能需要进行诊断性刮宫。这种情况常见于内分泌失调、子宫内膜息肉或子宫肌瘤等疾病,通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,可明确出血原因并同时达到止血效果。

2、流产不全

自然流产或人工流产后,若B超显示宫腔内有妊娠组织残留,可能引起持续性出血或感染风险。此时需通过刮宫清除残留物,避免发生大出血、宫腔粘连等并发症,术后通常需要配合益母草颗粒、新生化片等药物促进子宫恢复。

3、子宫内膜病变

对于超声检查发现子宫内膜异常增厚(超过12mm),或存在异常血流信号的患者,尤其绝经后妇女出现阴道出血时,需通过刮宫获取组织样本,排查子宫内膜癌前病变或恶性肿瘤,临床常用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物进行后续治疗。

4、产后胎盘残留

分娩后胎盘组织滞留宫腔超过30天,可能引发宫腔感染、晚期产后出血。此时需及时行刮宫术清除残留物,术后可配合头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染,并使用缩宫素鼻喷雾剂促进子宫收缩。

5、妇科手术前准备

在进行子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等妇科操作前,若存在子宫内膜过厚或异常情况,可能需预先刮宫减少术中出血风险。术后需注意观察阴道流血情况,通常2周内禁止盆浴和性生活。

出现上述情况建议及时到正规医院妇科就诊,术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。术后应按医嘱使用抗生素预防感染,并注意观察体温变化及阴道流血量,若出现发热或出血量大于月经量需立即复诊。

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