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克罗恩病的治疗方法是什么?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

克罗恩病的治疗方法主要包括生物制剂、小分子药物、干细胞移植、营养支持以及手术治疗等,需根据病情选择合适方案。若症状持续加重,建议及时就医评估。

1、生物制剂

这类药物通过靶向抑制免疫反应中的关键因子发挥作用。例如抗肿瘤坏死因子抑制剂可阻断炎症通路,白细胞介素抑制剂能调节免疫细胞活性,整合素拮抗剂可阻止炎症细胞迁移。临床上常用英夫利昔单抗、阿达木单抗等药物,需通过静脉或皮下注射给药,可有效诱导和维持病情缓解。

2、小分子药物

JAK抑制剂通过阻断细胞内信号传导通路发挥作用,S1P受体调节剂可限制淋巴细胞从淋巴组织向外周迁移。这类口服药物如托法替布、奥扎莫德等,具有用药便捷的特点,适用于对传统治疗应答不佳的患者。

3、干细胞移植

通过造血干细胞移植重建免疫系统,主要适用于常规治疗无效且存在严重基因缺陷的难治性病例。治疗前需进行全身放疗或强化化疗清除异常免疫细胞,存在感染、移植物抗宿主病等风险,需严格评估适应症。

4、营养支持

特定肠内营养配方可提供全面营养素,减少食物抗原对肠道的刺激。要素饮食含有预消化营养成分,可帮助改善肠道微环境。营养治疗需持续8-12周,与药物联用能提升黏膜愈合率,尤其适用于儿童生长发育受限患者。

5、手术治疗

约70%患者最终需手术处理肠梗阻、瘘管等并发症。狭窄成形术可解除肠道狭窄,肠段切除术适用于局限性病变,造瘘术用于肛门病变严重者。术后仍需药物维持治疗防止复发,建议术后2-4周开始生物制剂治疗。

患者应定期进行肠镜和影像学检查监测病情变化,治疗期间需注意预防机会性感染。日常需保持低渣饮食,避免奶制品等易致敏食物。任何治疗方案都应在消化科医生指导下进行,根据疗效和副作用及时调整用药方案。

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