阴茎勃起困难可能是生理性原因所致，也可能与糖尿病、心血管疾病、内分泌失调等疾病信号有关，建议及时就医明确病因。常见原因包括心理因素、血管异常及激素水平紊乱，需结合具体症状综合判断。
1、生理性原因
长期精神紧张、焦虑或夫妻关系不和谐等心理因素，可能通过神经递质分泌异常导致勃起困难。过度疲劳、吸烟酗酒等不良生活习惯也可能暂时性影响勃起功能。此类情况通常伴随情绪低落、失眠等症状，调整生活方式后多可缓解。
2、糖尿病
长期血糖控制不佳可损伤阴茎海绵体血管内皮细胞及神经末梢，导致血管扩张功能障碍和神经传导异常。患者常伴有多饮、多尿、肢体麻木等症状，需遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖，配合枸橼酸西地那非片改善勃起功能。
3、心血管疾病
动脉粥样硬化、高血压等疾病会使阴茎海绵体动脉血流灌注不足。临床数据显示，约40%的心血管疾病患者伴随勃起功能障碍。此类患者可能出现胸闷、头晕等症状，需使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物治疗原发病，必要时可联合他达拉非片。
4、内分泌失调
睾酮水平低于8.36nmol/L时，会影响阴茎海绵体平滑肌细胞活性。甲状腺功能异常或垂体病变也可导致激素分泌紊乱。患者可能同时出现性欲减退、体毛减少等症状，可通过十一酸睾酮软胶囊等药物进行替代治疗，需定期监测激素水平。
若排除疲劳、心理因素后症状持续超过3个月，建议进行夜间勃起监测、性激素六项及阴茎血流多普勒超声检查。日常应保持规律作息，适度进行凯格尔运动改善盆底肌功能，但需避免擅自服用补肾壮阳类药物。