HBcAb阳性通常代表既往或现症感染过乙型肝炎病毒，可能提示乙肝恢复期、慢性乙肝或隐匿性感染等情况，需结合其他乙肝五项指标综合分析。该指标单独阳性并不能明确诊断，需进一步检测HBVDNA、肝功能等指标判断病毒复制状态。
乙肝恢复期是HBcAb阳性的常见情况，多出现于急性乙肝病毒感染后康复阶段。此时可能伴随HBsAb阳性，说明机体已产生保护性抗体，通常无需特殊治疗，但需定期监测抗体水平。部分恢复期患者可能出现IgM型HBcAb阳性，提示近期感染。
慢性乙肝患者出现HBcAb阳性时，常伴有HBsAg持续阳性超过6个月。这类患者体内存在活跃的病毒复制，可能伴随HBeAg阳性或阴性，需要根据病毒载量决定是否进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片和聚乙二醇干扰素α-2b注射液等。
隐匿性乙肝感染表现为HBsAg阴性而HBcAb阳性，此类患者需通过高灵敏度HBVDNA检测确认。虽然病毒载量通常较低，但仍存在肝脏炎症和纤维化风险，需要定期进行肝脏超声和弹性成像检测。建议每3-6个月复查一次相关指标，观察病情变化。
当发现HBcAb阳性时，应及时完善乙肝五项定量、HBVDNA载量、肝功能及肝脏影像学检查。日常需避免饮酒、减少肝脏负担，若合并其他乙肝标志物异常，应在感染科或肝病科医生指导下规范治疗，切勿自行使用保肝药物。