阴茎异常勃起伴随疼痛可能是生理性原因所致，也可能与阴茎海绵体病变、血液系统疾病等病理性原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
阴茎长时间勃起可能由性刺激过度或药物作用（如西地那非）引起。勃起时间超过4小时时，海绵体持续充血可能引发缺血性疼痛。此时可通过转移注意力、局部冷敷等方式缓解，但若持续时间过长需警惕病理性因素。
2、阴茎海绵体病变
阴茎异常勃起症患者可能因血栓形成或神经调节异常导致勃起异常。这种情况常伴随阴茎硬度异常（远端软而近端硬）及剧烈疼痛，可能引发海绵体纤维化等并发症。临床常用间羟胺海绵体注射或手术分流治疗，需在发病12小时内紧急处理。
3、血液系统疾病
镰状细胞贫血患者因红细胞变形能力下降，易在海绵体血管形成栓塞。白血病患者异常增生的白细胞可能堵塞血管，这两种情况都会导致持续勃起伴剧烈疼痛，需进行输血治疗或原发病控制。血液高凝状态患者需进行抗凝治疗。
出现异常勃起伴疼痛时，应立即停止性活动并避免自行服用药物。建议记录勃起持续时间、疼痛特点及伴随症状（如发热、血尿等），及时到泌尿外科就诊。医生可能通过阴茎血流超声、血常规等检查判断病因，根据诊断结果选择药物或手术治疗。