包皮过长在出现反复感染、包茎、排尿困难、影响性功能以及合并其他疾病等情况时通常需要手术治疗。具体是否手术需由医生根据个体情况评估后决定。
1、反复感染
若包皮过长导致局部反复发生龟头炎、尿道口红肿或分泌物增多，且经药物治疗无法有效控制感染，可能引起瘢痕性狭窄，此时需通过包皮环切术切除过长组织以减少细菌滋生环境。
2、包茎
当包皮完全无法上翻显露龟头，或强行翻动时出现疼痛、嵌顿等情况，可能造成包皮龟头粘连或血液循环障碍，需及时手术解除狭窄环，避免组织坏死风险。
3、排尿困难
包皮口严重狭窄导致尿线细、排尿费力，甚至出现尿液潴留或膀胱残余尿量增加时，可能继发尿路感染或肾功能损害，需通过手术扩大包皮口改善排尿功能。
4、影响性功能
包皮过长导致性生活疼痛、勃起受限或反复摩擦引发早泄，经保守治疗无效时，通过手术切除多余包皮可改善阴茎头敏感度及性生活质量。
5、合并其他疾病
若包皮过长同时存在尖锐湿疣、包皮新生物或可疑癌变病灶时，需在切除病变组织的同时进行包皮整形，以便彻底清除病灶并获取病理诊断依据。
存在上述情况者应及时至泌尿外科就诊，由专业医生评估是否需行包皮环切术。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，定期换药观察愈合情况。切忌因羞于就医而延误治疗，以免引发严重并发症。