硫代硫酸钠在临床解毒治疗中主要用于氰化物中毒、重金属中毒、药物过量以及过敏性疾病等情况。其作用机制在于通过化学反应中和或转化有毒物质，促进毒素排出体外，具体使用需严格遵循医疗规范。
1、氰化物中毒
硫代硫酸钠可通过与氰化物结合生成低毒的硫氰酸盐，从而解除氰离子对细胞色素氧化酶的毒性作用。临床上常与亚硝酸钠联合使用形成序贯治疗方案，首先用亚硝酸钠诱导高铁血红蛋白生成，再通过硫代硫酸钠加速氰化物代谢。该方案对急性氰化物中毒抢救具有关键作用。
2、重金属中毒
该药物能与汞、砷、铅等重金属离子形成无毒的硫化物复合物。在急性砷中毒治疗中，通常以10%葡萄糖酸钙注射液混合后静脉注射，帮助重金属从肾脏排泄。对于慢性汞中毒患者，可配合二巯丙磺酸钠进行螯合治疗，有效降低体内重金属负荷。
3、药物过量
在扑热息痛（对乙酰氨基酚）过量导致肝损伤时，硫代硫酸钠可作为N-乙酰半胱氨酸的辅助解毒剂。其巯基成分可增强谷胱甘肽合成，中和药物代谢产生的毒性中间体。临床数据显示，联合使用可使肝衰竭发生率降低40%以上。
4、过敏性疾病
通过中和组胺等炎症介质，硫代硫酸钠可用于严重湿疹、慢性荨麻疹的治疗。5%浓度的溶液可局部湿敷，10%注射液静脉缓慢推注可缓解全身过敏症状。需注意给药速度控制在每分钟2ml以下，防止血压骤降。
使用过程中需监测肾功能及电解质水平，静脉注射可能引起面部潮红、头痛等血管扩张反应。过敏体质患者需进行皮试，妊娠期应用需评估风险收益比。解毒治疗应配合血液净化等综合措施，中毒患者需在重症监护条件下实施救治。