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尿液中带血丝需要排查哪些肾脏问题

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿液中出现血丝可能与多种肾脏问题有关,常见需要排查的疾病包括肾炎、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤以及多囊肾等。若伴随其他症状,建议尽早就诊明确病因。

1、肾炎

肾炎是肾小球炎症引起的疾病,免疫异常或感染可能导致肾小球滤过膜损伤,使红细胞渗入尿液中。患者可能同时出现蛋白尿、水肿或血压升高。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物进行抗炎和免疫调节治疗,需遵医嘱用药。

2、肾结石

结石在肾脏内移动时可能划伤黏膜,导致局部出血混入尿液。典型症状为突发腰痛并向会阴部放射,可能伴随尿路梗阻。医生通常会开具排石颗粒、双氯芬酸钠缓释片等药物促进结石排出或缓解疼痛,严重时需体外碎石治疗。

3、肾盂肾炎

细菌感染引发的肾盂及肾实质炎症,除血尿外常伴随发热、尿频和排尿灼痛。治疗以抗生素为主,如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等,需完成全程用药以防止复发。

4、肾肿瘤

肾细胞癌等肿瘤生长可能破坏血管结构,引发无痛性肉眼血尿。增强CT或MRI有助于明确占位性病变,确诊后需根据分期选择肾部分切除术或靶向药物治疗。

5、多囊肾

遗传性肾脏结构异常,逐渐增大的囊肿压迫正常肾组织可能引起血尿。患者常伴有高血压和肾功能下降,需通过缬沙坦胶囊等药物控制血压,必要时进行囊肿减压术。

出现血尿时应及时完善尿常规、泌尿系超声及肾功能检测,避免剧烈运动或摄入刺激性食物。日常需监测血压和尿量变化,若血尿持续或加重,需立即到肾内科或泌尿外科就诊,通过病理活检等进一步明确诊断。

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