阴茎异常勃起伴随疼痛是否需要手术，通常需要根据病因及病情严重程度进行判断。缺血性异常勃起若保守治疗无效可能需手术干预，非缺血性异常勃起大多无需手术。
缺血性异常勃起多由血液淤滞引起，如镰状细胞贫血或药物因素导致。这种情况若持续超过36小时且对药物抽吸治疗无效，可能需进行分流手术恢复血液循环，避免阴茎组织坏死。非缺血性异常勃起常由外伤引起动脉损伤，多数可通过观察或加压包扎保守治疗，约60%病例可在数周内自愈。
阴茎异常勃起伴随疼痛时，建议立即到泌尿外科急诊处理。医生会通过血气分析、超声检查判断类型，制定个体化治疗方案。患者切忌自行热敷或挤压，避免加重组织损伤，及时专业救治有助于最大限度保留勃起功能。