ROMA指数是通过检测血清中CA125和HE4的水平，结合患者的绝经状态来评估卵巢肿瘤恶性风险的一种方法，其鉴别作用主要分为以下几个层面：
1、检测肿瘤标志物
ROMA指数的计算需要先测定CA125和人附睾蛋白4（HE4）的浓度。CA125在卵巢癌患者中常升高，但特异性较低；HE4对卵巢癌的特异性较高，两者结合可提高准确性。例如，HE4在子宫内膜异位症等良性疾病中较少升高。
2、绝经状态评估
绝经后女性的ROMA临界值通常设定为29.9%，绝经前为7.4%。绝经状态会影响卵巢肿瘤的恶性概率，如绝经后出现盆腔包块时恶性风险较绝经前升高3-5倍。临床需通过激素检测或病史确认绝经状态。
3、风险分层计算
通过特定公式将CA125、HE4检测值和绝经状态转化为风险百分比。当ROMA值≥临界值时，提示高风险，需进一步行超声检查评估肿瘤特征，如存在乳头状突起、丰富血流信号等恶性征象时，恶性肿瘤可能性可达85%。
该指数对上皮性卵巢癌的鉴别效能最佳，AUC值可达0.92，但对生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的评估价值有限。临床应用中需注意，约15%的良性肿瘤患者可能出现假阳性，而早期卵巢癌可能存在假阴性。最终诊断仍需结合影像学检查和组织病理学结果。