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脓毒症相关脑病早期症状有哪些具体表现?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脓毒症相关脑病的早期症状通常包括意识状态改变、认知功能下降、精神行为异常、运动障碍以及睡眠紊乱等。这些表现可能因个体差异而有所不同,需结合具体病情进行判断。

1、意识状态改变

患者早期可能出现嗜睡或烦躁不安,部分患者表现为反应迟钝、定向力差。这与炎症因子影响脑部代谢及神经传递功能有关,病情进展时可能发展为昏迷。

2、认知功能下降

主要表现为注意力难以集中、记忆力减退和计算能力下降。研究显示这与血脑屏障破坏导致的神经元损伤相关,约60%患者会出现此类认知功能障碍。

3、精神行为异常

可能出现幻觉、妄想等精神病性症状,或情绪波动剧烈。这与中枢神经递质紊乱有关,常见于脓毒症导致的多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡。

4、运动障碍

部分患者会出现细微震颤、肌张力增高或动作迟缓。这些症状与基底节区受累相关,需注意与帕金森病等神经系统疾病鉴别。

5、睡眠紊乱

典型表现为昼夜节律颠倒,夜间谵妄发作,白天嗜睡。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱及褪黑素分泌异常密切相关。

当出现上述症状时,特别是伴随发热、感染征象的情况下,应及时到感染科或神经内科就诊。早期进行血常规、脑脊液检查及头颅影像学评估有助于明确诊断,延误治疗可能导致不可逆的脑损伤。治疗过程中需严格遵循医嘱进行抗感染及神经保护治疗。

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