前列腺癌通常采用TNM分期系统，其中T分期为T1至T4，并无T5分期。对于晚期前列腺癌患者，常见的治疗方案包括内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等，需根据病情综合选择。
1、内分泌治疗
晚期前列腺癌常依赖雄激素生长，通过药物抑制雄激素水平可延缓进展。常用药物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等注射剂，或口服比卡鲁胺片，需遵医嘱长期使用。部分患者可能出现骨质疏松或潮热等副作用，需定期监测骨密度。
2、放射治疗
针对局部进展或转移病灶，外照射放疗可控制原发灶及转移淋巴结。骨转移患者可接受放射性核素治疗（如镭-223）以缓解骨痛，治疗期间需注意血象变化。
3、化学治疗
多西他赛注射液是常用化疗药物，适用于去势抵抗性前列腺癌。化疗可能引起脱发、骨髓抑制等反应，需配合升白针等支持治疗，疗程间隔通常为3周。
4、靶向治疗
奥拉帕利等PARP抑制剂适用于存在特定基因突变的患者，通过阻断DNA修复通路抑制肿瘤生长，治疗前需进行基因检测确认适应症。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于高度微卫星不稳定型患者，但该类型在前列腺癌中比例较低，需通过病理检测筛选适用人群。
晚期前列腺癌患者需每3个月复查PSA、骨扫描及腹部CT评估疗效。治疗期间应保持适度运动预防深静脉血栓，注意钙质摄入预防骨折。治疗方案需根据基因检测结果、体能状态及合并症动态调整，建议前往肿瘤专科医院制定个体化治疗策略。