T5期前列腺癌通常属于晚期肿瘤，制定个性化治疗方案需综合考虑肿瘤特征、患者身体状况及治疗目标。目前主要的治疗方式包括内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及支持治疗等，需根据具体情况选择或联合应用。
1、内分泌治疗
作为晚期前列腺癌的基础治疗，通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长。常用药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素释放激素类似物，或联合比卡鲁胺等抗雄激素药物进行全阻断治疗。对于存在骨转移的患者，可联用双膦酸盐类药物延缓骨相关事件。
2、放疗
针对局部病灶或转移灶进行精准放疗。对于原发灶，可考虑高剂量率近距离放疗联合外照射；骨转移灶可采用放射性核素镭-223治疗，既能缓解骨痛又具有抗肿瘤效应。脊髓压迫等急症需紧急放疗保护神经功能。
3、化疗
多西他赛为基础的化疗方案适用于前列腺癌，可延长生存期。新型微管抑制剂卡巴他赛可作为二线选择，但需密切监测骨髓抑制等副作用。化疗常与内分泌治疗序贯或联合使用。
4、靶向治疗
针对特定基因突变选择靶向药物，如奥拉帕利适用于携带BRCA基因突变的患者。PARP抑制剂、PSMA靶向放射性配体疗法等新型治疗手段，需通过基因检测或影像学评估筛选适用人群。
5、支持治疗
包括疼痛管理（盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴）、营养支持（肠内营养剂）及心理干预。骨健康管理需常规补充钙剂、维生素D，并监测骨密度变化。
治疗方案需通过多学科团队讨论制定，每2-3个月评估PSA水平、影像学变化及生活质量指标。治疗过程中应动态调整策略，如出现严重治疗副作用或疾病快速进展，需及时切换治疗方案。建议患者保持规律随访，配合康复锻炼，同时接受心理支持改善治疗依从性。