前列腺癌治疗方案的选择通常需结合临床分期、Gleason评分、PSA水平、患者年龄及健康状况等指标综合评估。医生会根据个体情况制定个性化治疗策略，以平衡疗效与生活质量。
1、临床分期
通过TNM分期系统评估肿瘤局部侵犯范围及转移情况。T分期反映原发肿瘤的大小和浸润深度，N分期判断淋巴结转移，M分期明确远处转移。分期越晚，治疗策略可能越倾向于系统治疗而非局部干预。
2、Gleason评分
病理学分级系统评估肿瘤细胞分化程度，评分范围2-10分。高分（≥8分）提示侵袭性强，可能需更积极的治疗如根治性前列腺切除术联合放疗或内分泌治疗。低分（≤6分）肿瘤进展缓慢，可考虑主动监测。
3、PSA水平
前列腺特异性抗原数值反映肿瘤负荷和生物学活性。初诊PSA>20ng/ml或倍增时间短于3个月，提示高危特征，常需多模式治疗。治疗过程中PSA变化是评估疗效的重要指标。
4、患者因素
年龄及预期寿命影响治疗选择，70岁以下且预期生存>10年者更倾向根治性治疗。合并症如心血管疾病可能限制手术或放疗实施。患者对尿失禁、性功能障碍等副作用的接受度也需纳入考量。
建议患者在明确上述指标后，与泌尿外科、放疗科及肿瘤内科医生充分沟通。治疗过程中需定期复查PSA、影像学及生活质量评估，动态调整方案。临床试验参与机会也可作为部分患者的治疗选择延伸。