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氨曲南适用于哪些细菌感染

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗生素,主要适用于革兰阴性菌引起的感染,如大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、沙雷菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌以及淋球菌等。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌效果,但对革兰阳性菌和厌氧菌通常无效。

1、下呼吸道感染

氨曲南可用于治疗肺炎、支气管炎等由敏感革兰阴性菌引起的感染。这类细菌可能破坏呼吸道黏膜屏障,导致咳嗽、咳痰等症状,氨曲南能特异性作用于细菌的青霉素结合蛋白,抑制其增殖。

2、尿路感染

对于大肠埃希菌、变形杆菌等引起的膀胱炎、肾盂肾炎,氨曲南可通过肾脏高浓度排泄,直接作用于泌尿系统的致病菌。临床研究显示其对复杂性尿路感染的有效率可达85%以上。

3、腹腔感染

在腹膜炎、胆囊炎等腹腔感染中,氨曲南对沙雷菌、不动杆菌等肠道革兰阴性菌具有针对性。其抗菌谱较窄的特点可减少对正常菌群的影响,降低二重感染风险。

4、皮肤软组织感染

针对铜绿假单胞菌等引起的烧伤感染、术后切口感染,氨曲南能穿透炎性组织发挥作用。该药物对β-内酰胺酶稳定,对产酶菌株仍保持活性。

5、淋球菌感染

作为替代青霉素的选择,氨曲南对青霉素耐药淋球菌引起的尿道炎、宫颈炎有效。

使用氨曲南需严格遵循医嘱,对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。治疗期间应监测肝肾功能,避免与丙磺舒合用影响排泄。常见不良反应包括注射部位疼痛、皮疹和消化道不适,疗程中如出现呼吸困难等严重过敏反应需立即停药就医。

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