奥美拉唑长期服用可能会对肝脏造成一定负担，但具体影响因人而异。作为抑制胃酸分泌的常用药物，其安全性需结合用药剂量、患者肝功能状态等因素综合判断。
奥美拉唑主要通过肝脏代谢，长期使用可能增加肝脏代谢压力。对于肝功能正常者，常规剂量下通常不会造成显著损害，但需定期监测肝酶指标。若患者本身存在慢性肝病、肝硬化等基础疾病，药物代谢能力下降，可能增加药物蓄积风险，进而诱发转氨酶升高或黄疸。此外，奥美拉唑与硫酸氢氯吡格雷、华法林等经肝药酶代谢的药物联用时，可能通过竞争代谢途径间接影响肝脏功能。
建议需要长期服用奥美拉唑的患者，尤其是老年人或肝病患者，每3-6个月进行肝功能检查。用药期间如出现皮肤黄染、尿液颜色加深、持续性乏力等肝损伤征兆，应立即停药并就诊。治疗胃部疾病时应严格遵循医嘱，避免擅自延长用药周期或增加剂量，医生会根据病情评估最小有效剂量和疗程。