奥美拉唑的禁忌症主要包括对药物成分过敏、严重肝肾功能不全以及妊娠期妇女禁用等情况，具体使用需严格遵医嘱。以下是详细说明：
1、对药物成分过敏
奥美拉唑的有效成分或辅料可能引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。既往使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑、泮托拉唑）出现过过敏反应者需禁用，过敏体质人群用药前应告知医生。
2、严重肝肾功能不全
奥美拉唑需经肝脏代谢、肾脏排泄，重度肝功能衰竭患者可能因药物蓄积加重肝性脑病风险。严重肾功能不全者肌酐清除率低于30ml/min时，需调整剂量或禁用，避免引发头晕、水肿等不良反应。
3、妊娠期禁用
动物实验显示高剂量奥美拉唑可能影响胎儿骨骼发育，妊娠早期使用可能增加流产风险。哺乳期妇女用药后药物会通过乳汁分泌，可能引起婴儿腹泻或肠道菌群紊乱，需权衡利弊后使用。
需注意的是，奥美拉唑与硫酸氢氯吡格雷联用可能降低抗血小板效果，增加血栓风险，但此类药物相互作用属于注意事项而非绝对禁忌。用药期间若出现呕血、黑便等消化道出血症状或持续头痛，应立即停药就医。建议患者严格遵循说明书剂量，避免长期超量使用诱发骨折或低镁血症。