巴雷特食管存在一定的癌变风险，但具体概率因人而异，通常需要结合病理检查结果判断。多数患者发展为食管腺癌的风险较低，但伴随异型增生时风险会显著增加。
巴雷特食管的癌变风险主要与是否出现异型增生相关。若病理检查显示无异型增生，癌变概率通常为每年0.1%~0.3%。若存在低级别异型增生，癌变概率可能上升至每年0.5%~1%。当进展为高级别异型增生时，癌变风险可高达每年5%~10%。此外，病变范围广、病程较长或合并肥胖等因素也会增加癌变可能。
建议确诊巴雷特食管的患者遵医嘱定期进行胃镜监测，间隔时间根据病理结果调整。同时需积极控制胃食管反流，如避免高脂饮食、戒烟限酒、抬高床头睡眠等。若发现高度异型增生或早期癌变，可通过内镜下射频消融、黏膜切除术等方式干预。规范监测和治疗可有效降低癌变风险。