巴雷特食管的确诊通常需要进行胃镜检查、活检组织病理学检查以及相关辅助检查。具体诊断需由医生根据患者症状和检查结果综合判断。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断巴雷特食管的主要手段。医生通过内镜可直接观察食管下段黏膜的变化，若发现正常的鳞状上皮被柱状上皮替代，呈现橘红色或天鹅绒样改变，可初步怀疑巴雷特食管。检查过程中还会评估病变范围、有无溃疡或狭窄等并发症。
2、活检组织病理学检查
在胃镜检查发现异常黏膜区域时，医生会钳取少量组织进行病理学分析。显微镜下若观察到杯状细胞等肠化生特征，即可确诊巴雷特食管。活检还能帮助判断是否存在异型增生或癌变倾向。
3、其他辅助检查
24小时食管pH监测可评估胃酸反流程度，食管测压检查能了解食管动力状态，钡餐造影有助于发现食管狭窄或溃疡。这些检查虽不能直接确诊，但可为病因分析和治疗方案制定提供参考。
确诊巴雷特食管需严格遵循医学检查流程，患者出现反酸、烧心等症状时应尽早就诊。检查前后要遵医嘱禁食禁水，配合医生完成各项评估，后续需定期复查监测病情变化。