半夜三更突然心悸是否需要急诊检查，通常需根据伴随症状判断。若心悸伴随胸痛、呼吸困难或意识丧失，应立即急诊；若无严重症状，可暂时观察。
心悸时若出现持续性胸痛、憋闷感或肩背部放射性疼痛，可能提示急性心肌梗死、心绞痛等严重心脏问题。此时患者可能伴随大汗、面色苍白，甚至出现濒死感，需立即拨打急救电话。若心悸与头晕、眼前发黑、晕厥等症状同时发生，可能为恶性心律失常，如室性心动过速或三度房室传导阻滞，这类情况易引发心脏骤停，必须紧急处理。
当心悸为偶发且持续时间短，且无其他不适症状时，可能与情绪紧张、睡眠呼吸暂停或摄入咖啡因有关。此类情况可尝试深呼吸放松，调整体位至半卧位，监测心率变化。若心悸在30分钟内自行缓解，且24小时内未再发作，可暂缓急诊，但仍需次日就诊心内科进行心电图、动态心电监测等检查。需特别注意老年患者、有心血管病史或糖尿病史的人群，此类人群发生心血管意外的风险较高，即使症状轻微也建议尽早就医。
发生心悸时应保持环境通风，避免过度活动。建议记录发作时间、持续时间及具体症状，就诊时向医生详细描述。若选择暂时观察，需有家属陪护，警惕症状变化。日常应注意控制血压、血糖，避免夜间饱餐或情绪激动，定期进行心血管健康评估。