包茎是否需要手术治疗通常需根据症状严重程度及并发症风险综合判断。若存在反复感染、排尿困难或影响正常生理功能时，通常建议手术；若为生理性包茎且无不适，可暂时观察。
生理性包茎常见于儿童，随着年龄增长包皮可能自然退缩显露阴茎头。此类情况若无红肿、疼痛或排尿障碍，通常无需急于手术。日常注意清洁并定期观察发育情况即可，多数儿童在3-5岁后包茎状态会逐渐改善。
反复发生包皮炎、龟头炎是手术指征之一。当出现包皮红肿、分泌物增多、尿痛等症状超过每年2-3次，提示局部清洁难以控制感染，需考虑包皮环切术。合并包皮口严重狭窄导致排尿困难者，可见尿线细、排尿时包皮鼓起等现象，此类病理性包茎需及时手术解除梗阻。此外，成年后包茎影响性功能或伴侣健康时，也建议手术治疗。
建议存在上述异常症状者及时到泌尿外科就诊，通过体格检查明确包皮弹性、开口大小及并发症情况。医生会根据年龄、症状频率和局部组织状态制定个体化治疗方案，避免自行判断延误处理时机。术后需按医嘱做好伤口护理，降低感染风险。