包皮过长是否需要手术需根据具体情况判断。若存在反复感染、包茎或影响正常生活等情况，通常建议手术治疗；若无明显症状且能保持局部清洁，可暂时观察。
包皮过长是否必须手术主要与是否引发并发症相关。若包皮口过窄形成包茎，可能限制阴茎发育或导致排尿困难，此时需行包皮环切术。若存在反复的包皮龟头炎，清洁困难且药物治疗效果不佳，手术可降低感染风险。此外，包皮过长合并尖锐湿疣等性传播疾病时，手术有助于彻底清除病灶。对于无并发症且能保持良好卫生习惯者，定期清洗和观察即可。
日常应注意将包皮完全上翻清洗，避免污垢堆积。若出现红肿、疼痛或排尿异常，应及时到泌尿外科就诊评估。治疗方案需由医生根据个体情况制定，不可盲目选择手术或拖延治疗。