包皮过长是否需要手术需根据具体情况判断。如果存在反复感染、包茎或影响正常排尿等情况，通常建议手术治疗；若无明显症状且能保持清洁卫生，一般无需手术。
包皮过长是否必须手术主要取决于是否引发并发症。对于没有炎症感染且能上翻清洗的包皮过长，日常注意局部清洁即可，无需特殊处理。若因包皮过长导致包皮龟头炎反复发作，或形成包茎无法上翻，可能引起排尿困难甚至增加阴茎癌风险，此时需考虑包皮环切术。此外，部分患者出于个人卫生需求或预防性传播疾病感染，也可能自愿选择手术。
日常应注意每日清洗包皮垢，清洗时将包皮完全上翻暴露冠状沟。若出现红肿、疼痛、排尿异常等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过专科检查评估手术指征。是否手术应由医生根据包皮外口狭窄程度、是否合并感染等因素综合判断，不建议自行决定治疗方案。