盐酸贝那普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂类药物，长期服用对肾脏的影响具有双重性。该药物在控制血压的同时，可能通过多种机制影响肾功能，需根据患者个体情况评估使用。
对于慢性肾病患者，盐酸贝那普利片能通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，减少蛋白尿排泄，延缓肾功能恶化。临床研究显示其可使糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄量减少30%-50%。但在肾动脉狭窄患者中，可能因急剧降低肾小球滤过压导致血肌酐上升，约3%-5%患者可能出现可逆性血肌酐升高。用药期间需定期监测肾功能，建议初始治疗1-2周及剂量调整时复查血肌酐和血钾水平。
长期用药需特别注意电解质平衡，该药可能引起血钾升高，与保钾利尿剂合用时风险增加3倍。对于eGFR小于30ml/min/1.73m²的重度肾功能不全患者，需谨慎调整剂量。建议服药期间保持每日饮水量2000ml左右，避免高钾饮食，定期进行尿常规和肾小球滤过率检测。若出现血清肌酐升幅超过基础值30%，应及时就诊评估是否需要调整治疗方案。