服用铋剂后大便发黑通常是正常现象。铋剂在肠道内代谢后可能形成硫化铋，导致粪便颜色变黑，但若伴随腹痛、呕血等异常症状，则需警惕消化道出血的可能。
铋剂中的金属成分在胃肠道内可与硫化物结合，形成硫化铋沉淀物，这种黑色物质随粪便排出属于正常药理反应。一般停药后2-3天颜色即可恢复正常，无需特殊处理。但需注意观察粪便形态变化，若出现柏油样便且质地黏稠，可能提示存在上消化道出血。
若出现头晕、心慌等贫血症状，或排便时伴有腹部绞痛、里急后重感，应及时进行粪便隐血试验和胃镜检查。长期服用铋制剂者还需监测血铋浓度，避免铋剂在体内蓄积引发神经毒性。日常应注意区分药物性黑便与病理性黑便，避免自行使用止血药物掩盖病情。
用药期间建议记录排便次数和性状变化，避免同时摄入含铁剂或动物血液制品。如停药后黑便持续超过1周，或出现体重减轻等伴随症状，应前往消化内科完善相关检查。