便秘时出现腹痛可能是生理性原因导致的正常现象，但也可能与某些肠道疾病有关，需结合具体情况判断。若腹痛较轻且排便后缓解，通常无需过度担心；若疼痛剧烈或持续加重，则建议及时就医。
生理性腹痛多与粪便堆积有关。长时间便秘会导致干燥粪便在肠道内滞留，刺激肠壁引发痉挛性疼痛，同时肠道扩张和气体聚集也会产生胀痛感。这种情况下适当增加膳食纤维摄入、按摩腹部或使用开塞露辅助排便后，腹痛多可随粪便排出而缓解。
病理性原因需警惕肠梗阻、肠炎等疾病。肠梗阻患者除便秘和腹痛外，常伴有呕吐、肛门停止排气等症状，腹部听诊肠鸣音亢进或消失。缺血性肠炎可能出现血便和剧烈腹痛，克罗恩病等炎症性肠病往往伴随腹泻、体重下降。这类疾病引起的腹痛通常难以自行缓解，且可能进行性加重。
建议便秘患者每日饮水量保持在1500-2000ml，适量食用火龙果、西梅等促排便食物，建立规律排便习惯。若腹痛持续超过24小时，出现发热、便血或腹部板状硬等急腹症表现，应立即到消化科或急诊科就诊。通过腹部CT、肠镜等检查可明确病因，避免延误治疗时机。