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如何区分病毒性感染和细菌性感染

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

病毒性感染和细菌性感染的区分通常需要结合临床表现、实验室检查以及病原学检测综合判断。常见的鉴别方法包括观察症状特征、血常规结果分析以及特异性抗原或核酸检测等。

病毒性感染可能表现为突发高热、全身肌肉酸痛、鼻塞流涕等全身症状,但局部炎症反应(如红肿)相对较轻。细菌性感染则常伴随局部明显红肿热痛,分泌物可能为脓性,且病程较长。例如细菌性扁桃体炎可见咽部脓点,而病毒性感冒多以流涕、咳嗽为主。

实验室检查中,血常规是初步鉴别手段。病毒性感染时白细胞总数通常正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高;细菌性感染则常见白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标在细菌感染时升高幅度更大。病原学检测如细菌培养、病毒抗原检测或核酸检测能提供直接证据。

若出现持续发热超过3天、症状加重或存在基础疾病,建议及时就医。临床医生会根据具体情况选择咽拭子培养、血清学检测或影像学检查等进一步鉴别,避免自行使用抗生素。明确感染类型对精准用药至关重要,尤其是细菌性感染需规范使用抗菌药物。

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