败血症的早期症状通常包括高热寒战、心率加快、呼吸急促、意识改变以及皮肤瘀斑等表现。这些症状可能因感染程度和个体差异有所不同,需结合临床检查综合判断。
1、高热寒战
败血症患者因病原体感染引发全身炎症反应,常出现体温迅速升高至39℃以上,伴随反复寒战。这种发热多为弛张热或不规则热型,使用退烧药后体温可能短暂下降但易反复。
2、心率加快
由于炎症因子刺激和机体代偿需求,患者心率常超过90次/分钟。严重者可能出现心律失常,此时心脏每搏输出量增加以维持组织灌注,但持续心动过速会加重心脏负担。
3、呼吸急促
约60%患者早期出现呼吸频率增快(>20次/分钟),这与代谢性酸中毒代偿反应相关。部分患者可能出现过度通气综合征,血气分析可见呼吸性碱中毒表现。
4、意识改变
中枢神经系统供血不足导致约35%患者出现烦躁不安、嗜睡或谵妄等意识状态变化。老年患者可能表现为认知功能突然下降,需与脑血管意外鉴别。
5、皮肤瘀斑
毛细血管通透性增加会导致皮肤出现瘀点或瘀斑,按压不褪色。在革兰阴性菌感染时,可能伴随四肢末端皮肤花斑样改变,提示微循环障碍。
若出现上述症状且近期有创伤、手术或感染史,建议立即进行血常规、降钙素原检测及血培养检查。治疗需在重症监护条件下进行早期目标导向治疗,包括液体复苏、抗感染治疗及器官功能支持,延迟治疗可能导致感染性休克或多器官衰竭。