半夜胃痛伴随反酸可能与生理性因素有关，也可能与胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等疾病原因相关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性因素
若晚餐进食过饱、睡前大量摄入辛辣刺激性食物或饮酒，可能导致胃酸分泌过多，夜间平卧时胃内容物易反流至食管，刺激黏膜引发疼痛及反酸。调整饮食结构，避免睡前2-3小时进食，适当垫高床头可改善症状。
2、胃食管反流病
由于食管下括约肌松弛，胃酸和胃内容物反流至食管，夜间平卧时症状加重。典型表现为胸骨后灼痛、反酸，可能伴随咽喉异物感。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
3、胃炎
胃黏膜炎症会导致胃酸分泌异常，夜间空腹状态下胃酸直接刺激受损黏膜引发疼痛。患者常伴有腹胀、恶心等症状。治疗可选用兰索拉唑肠溶片减少胃酸分泌，胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，硫糖铝混悬凝胶中和胃酸。
4、消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡患者夜间胃酸分泌高峰时，胃酸刺激溃疡面会引起明显疼痛，常伴反酸、嗳气。确诊需完善胃镜检查，治疗可选用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，枸橼酸铋钾胶囊保护创面，必要时联用康复新液促进黏膜修复。
若调整饮食习惯后症状无缓解，或出现呕血、黑便、体重下降等情况，应及时到消化内科就诊。日常需保持规律饮食，避免吸烟饮酒，减少巧克力、咖啡等促胃酸分泌食物的摄入。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行增减药量。